Einverständniserklärung nach § 4a Bundesdatenschutzgesetz

Um Ihnen zusätzlichen Service bieten zu können, benötigen wir die unten stehenden persönlichen Angaben. Diese freiwilligen Angaben und Ihre über unsere Apotheke bezogenen Arzneimittel speichern wir in unserer EDV. Wir versichern, dass diese Daten ausschließlich innerhalb unseres Betriebes und nur zu Ihrer Beratung und Betreuung genutzt werden. Diese Daten, insbesondere Ihre Gesundheitsdaten, dürfen ohne Ihr Einverständnis nicht an Dritte weitergegeben werden.

Gemäß §§ 34, 35 BDSG  sind Sie jederzeit berechtigt Auskunft über Ihre personenbezogenen Daten zu erhalten sowie deren Berichtigung, Sperrung, und Löschung ohne Angabe eines Grundes zu verlangen.

Für Ihr Vertrauen bedanken wir uns herzlich.

 

Sie können diesen Antrag auch als PDF herunterladen und bei uns abgeben oder faxen.

Formular wird gesendet...

Es ist ein Fehler aufgetreten.

Sendung erfolgreich.

Bitte informieren Sie mich über

Würzburger Str. 28 | 63739 Aschaffenburg | Tel. 06021/22080 | Mo. bis Fr. 8.30 Uhr bis 18.00 Uhr | Sa. 9.00 Uhr bis 13.00 Uhr